Протокол лікування пародонтиту

Оцінюємо стан кісткової опори зубів

• рівень кісткової тканини навколо зубів;
• поширеність втрати кісткової опори;
• стан коренів і міжкореневих ділянок;
• ділянки, які потребують додаткової уваги;
• попередню оцінку прогнозу окремих зубів.

Індивідуальний план лікування

Після діагностики лікар пояснює стан тканин пародонта, наявність пародонтальних кишень, ділянок втрати опори та факторів, які можуть впливати на прогноз окремих зубів.

Визначається послідовність лікування, орієнтовний обсяг професійної гігієни та SRP / кюретажу за клінічними показаннями.

Початкові показники фіксуються, щоб після активного етапу лікування можна було об’єктивно оцінити клінічну динаміку.

Консультація пародонтолога та аналіз КТ

Пародонтолог проводить клінічний огляд, оцінює стан ясен, рухливість зубів, рецесії та інші зміни.

У VA Clinic на пародонтологічну консультацію просимо пацієнта мати актуальне КТ зубів і щелеп. Воно допомагає лікарю додатково оцінити стан кісткової опори зубів.

На основі клінічних даних і КТ визначається початковий стан пародонта та орієнтовний план подальшого лікування.

Консультацію можуть проводити Вакульчук Аліна Анатоліївна або Ридчук Олена Петрівна .

Професійна гігієна та пародонтологічна карта

Видаляємо м’який зубний наліт, пігментацію та над’ясенні тверді відкладення.

Після очищення фіксуємо початкові клінічні показники навколо зубів.

• глибину пародонтальних кишень;
• кровоточивість при зондуванні;
• рецесії ясен;
• рухливість зубів;
• проблемні ділянки навколо окремих зубів.

Ці дані формують початкову пародонтологічну карту, з якою надалі порівнюємо результат після лікування.

SRP / кюретаж пародонтальних кишень

Проводимо механічне очищення під’ясенних ділянок і поверхонь коренів зубів від твердих відкладень та бактеріальної біоплівки.

Обсяг SRP / кюретажу визначається за результатами діагностики та пародонтологічної карти.

Лікування може проводитися поетапно: біля окремих зубів, за сегментами або окремими ділянками щелепи.

Детальніше про SRP / кюретаж →

Фінішне очищення Air Flow після SRP / кюретажу

Після основного механічного очищення проводимо фінішний етап Air Flow.

Він допомагає видалити залишкову бактеріальну біоплівку, м’який та пігментований наліт.

Air Flow не замінює SRP / кюретаж: тверді під’ясенні відкладення та поверхні коренів попередньо очищаються механічно.

У протоколі VA Clinic Air Flow використовується саме як завершальний етап очищення після SRP / кюретажу.

Після процедур лікар також підбирає засоби домашньої гігієни та пояснює техніку очищення зубів і міжзубних проміжків.

Контроль приблизно через 3 місяці

Після активного етапу лікування даємо тканинам час на загоєння та стабілізацію.

У VA Clinic контрольну оцінку зазвичай плануємо приблизно через 3 місяці.

Під час контрольного візиту повторно оцінюємо стан ясен і порівнюємо клінічні показники з початковою пародонтологічною картою.

• глибину пародонтальних кишень;
• кровоточивість при зондуванні;
• стан проблемних ділянок;
• якість домашньої гігієни;
• стабільність тканин пародонта.

Якщо після загоєння залишаються активні або глибокі пародонтальні кишені, лікар визначає необхідність наступного етапу лікування.

Підтримувальна пародонтологічна терапія

Після завершення активного лікування важливо підтримувати досягнутий клінічний стан і контролювати пародонт.

Пародонтолог визначає індивідуальний графік професійної гігієни та контрольних оглядів.

Для частини пацієнтів контроль може бути потрібний кожні 3–4 місяці, для інших — рідше.

Інтервал залежить від залишкових кишень, якості домашньої гігієни, активності запалення та індивідуального ризику.

Фіксуємо початковий стан пародонта

Перед SRP / кюретажем лікар проводить пародонтологічні вимірювання та фіксує клінічний стан навколо зубів.

• глибину пародонтальних кишень;
• кровоточивість при зондуванні;
• рецесії та положення краю ясен;
• рухливість зубів;
• проблемні ділянки навколо зубів.

Визначаємо ділянки для SRP / кюретажу

Пародонтологічна карта допомагає побачити, де є глибокі кишені, кровоточивість та інші клінічні зміни.

На основі цих даних лікар визначає, які ділянки потребують під’ясенного очищення та який обсяг лікування необхідний.

Детальніше про SRP / кюретаж →

Повторюємо клінічні вимірювання

Після активного лікування тканинам потрібен час для загоєння та стабілізації.

У VA Clinic контрольну оцінку зазвичай плануємо приблизно через 3 місяці.

Під час повторного огляду лікар оцінює ті самі клінічні показники, які були зафіксовані на початку лікування.

Порівнюємо стан до та після лікування

• повторно вимірюємо глибину кишень;
• оцінюємо кровоточивість;
• перевіряємо проблемні ділянки;
• оцінюємо якість домашньої гігієни;
• виявляємо залишкові активні кишені.

Результат оцінюємо не лише за зовнішнім виглядом ясен або відчуттями пацієнта, а за повторними клінічними вимірюваннями.

КТ і пародонтологічна карта доповнюють одне одного

Рентгенологічне дослідження допомагає оцінити стан кісткової опори зубів.

Пародонтологічна карта показує клінічний стан навколо зубів: глибину кишень, кровоточивість, рецесії та рухливість.

Детальніше про діагностику та КТ →

Підтримувальний контроль

Після активного лікування пародонтолог визначає індивідуальний графік професійної гігієни та контрольних оглядів.

Частота візитів залежить від залишкових кишень, якості домашньої гігієни, активності запалення та індивідуальних факторів ризику.

Регулярний контроль важливий навіть тоді, коли ясна не болять і немає вираженої кровоточивості.

Зубна щітка та правильна техніка

Зуби потрібно регулярно очищати, приділяючи особливу увагу зоні біля краю ясен.

Надмірний тиск щіткою не покращує очищення і може подразнювати тканини. Пародонтолог допомагає підібрати щітку та показує відповідну техніку.

Міжзубні йоржики відповідного розміру

Звичайна зубна щітка не може повноцінно очистити всі бічні поверхні зубів та відкриті міжзубні проміжки.

Тому при пародонтиті лікар може підібрати один або декілька розмірів міжзубних йоржиків для різних ділянок зубного ряду.

Йоржик повинен проходити між зубами без надмірного тиску та очищати контактні поверхні.

Монопучкова щітка для точкового очищення

Монопучкова щітка може бути корисною для ділянок, які складно якісно очистити звичайною щіткою.

Її використовують біля краю ясен, останніх зубів, нерівних ділянок та відкритих поверхонь коренів.

Вона доповнює основну гігієну, а не замінює зубну щітку та міжзубне очищення.

Іригатор — допоміжний, а не основний засіб

Іригатор може допомагати очищати важкодоступні ділянки та вимивати залишки їжі.

Але струмінь води не видаляє твердий зубний камінь і не замінює механічне очищення зубною щіткою та міжзубними йоржиками.

Також іригатор не замінює професійну гігієну або SRP / кюретаж.

Пасти та ополіскувачі не замінюють очищення

Зубна паста й ополіскувач можуть доповнювати щоденний догляд, але основою контролю нальоту залишається механічне очищення.

Антисептичні засоби не варто використовувати тривалий час самостійно.

Якщо вони потрібні, лікар визначає конкретний засіб, тривалість та мету його використання.

Кровоточивість — причина перевірити техніку і стан ясен

Через кровоточивість пацієнти іноді починають очищати проблемну ділянку менш ретельно або повністю її пропускають.

Це може сприяти подальшому накопиченню бактеріального нальоту.

Якщо кровоточивість зберігається, потрібно показати ділянку пародонтологу, визначити причину та за потреби скоригувати техніку домашньої гігієни.

Пропустити контроль після активного лікування

Після SRP / кюретажу тканинам потрібен час для загоєння та стабілізації.

У VA Clinic контрольну оцінку зазвичай плануємо приблизно через 3 місяці, залежно від клінічної ситуації.

Під час повторного огляду лікар порівнює початкові та контрольні пародонтологічні показники.

Вважати зникнення симптомів завершенням лікування

Після професійного лікування кровоточивість, почервоніння та набряк можуть суттєво зменшитися.

Але відсутність болю або помітних симптомів не показує повністю, що відбувається у пародонтальних кишенях.

Стан пародонта потрібно оцінювати за клінічним оглядом і повторними вимірюваннями.

Очищати зуби лише звичайною щіткою

Зубна щітка добре очищає доступні поверхні, але не може повноцінно очистити всі міжзубні проміжки.

Після лікування пародонтиту особливо важливим є міжзубне очищення.

Пародонтолог може підібрати міжзубні йоржики різного розміру та інші засоби для конкретних ділянок.

Домашня гігієна при пародонтиті →

Намагатися лікувати ясна лише домашніми засобами

Полоскання, гелі, пасти та інші засоби можуть бути частиною догляду, але не видаляють сформовані тверді під’ясенні відкладення.

Якщо потрібні медикаментозні засоби, лікар визначає їх доцільність відповідно до клінічної ситуації.

Домашній догляд не замінює професійної діагностики та механічного очищення.

Пропускати підтримувальні візити

Після стабілізації пародонта лікар визначає індивідуальний графік контрольних оглядів і професійної гігієни.

Для багатьох пацієнтів після лікування інтервал між підтримувальними візитами становить приблизно 3–6 місяців.

Конкретна частота залежить від стану пародонта, залишкових кишень, якості домашньої гігієни та індивідуального ризику.

Чекати болю або виражених симптомів

Зміни стану пародонта не завжди супроводжуються болем.

Кровоточивість, набряк, неприємний запах, зміни положення ясен або рухливості зубів — привід звернутися до пародонтолога раніше запланованого контрольного візиту.

Чим раніше лікар оцінить причину змін, тим швидше можна визначити подальшу тактику.

Гнійні виділення біля зуба або ясен

Поява гнійних виділень, неприємного присмаку або локального болючого утворення на яснах потребує огляду стоматолога.

Навіть якщо після цього біль або відчуття тиску тимчасово зменшилися, причину потрібно визначити.

Набряк ясен збільшується

Локальний набряк, який стає більшим, болючішим або поширюється на сусідні тканини, не варто залишати до планового огляду.

Особливо важливо звернутися швидко, якщо одночасно з’являються біль, відчуття тиску, температура або складність відкривання рота.

Зуб раптово став рухливішим

Якщо рухливість зуба помітно збільшилася за короткий час, потрібно оцінити стан його опорних тканин, прикус та інші можливі причини.

Не потрібно постійно перевіряти рухливість зуба пальцями або язиком. Причину зміни повинен оцінити лікар.

З’явився біль під час накушування

Новий біль під час жування, відчуття тиску або враження, що окремий зуб став першим контактувати під час змикання, потребують діагностики.

Причина може бути пов’язана не тільки зі станом пародонта, тому лікар оцінює зуб, прикус, корені та навколишні тканини.

Змінилося положення зубів або прикус

Поява нового проміжку між зубами, зміщення зуба або зміна звичного контакту при змиканні щелеп можуть бути приводом для повторної оцінки пародонта.

Якщо планується ортодонтичне лікування, стан тканин пародонта потрібно оцінити до початку переміщення зубів.

Набряк поєднується з температурою або погіршенням самопочуття

Підвищення температури, слабкість або погіршення загального стану разом із болем чи набряком потребують швидкої професійної оцінки.

У такій ситуації не потрібно чекати наступного планового контрольного візиту.

Вакульчук Аліна Анатоліївна

Проводить консультації пацієнтів із захворюваннями ясен, оцінює стан тканин пародонта та аналізує результати діагностики.

На консультації лікар пояснює клінічний стан, можливі причини змін і послідовність подальших пародонтологічних процедур.

Ридчук Олена Петрівна

Проводить первинну консультацію та клінічну оцінку стану ясен і зубів, аналізує наявні результати діагностики.

Після огляду визначається подальший маршрут лікування: професійна гігієна, пародонтологічні вимірювання та інші процедури за показаннями.

До якого лікаря записатися

Адміністратор допоможе підібрати найближчий доступний час до лікаря, який проводить консультацію щодо стану ясен.

Якщо у вас уже є актуальне КТ або інше рентгенологічне дослідження, його можна взяти із собою або попередньо надіслати клініці.

Після огляду лікар визначить, який обсяг діагностики та лікування потрібний саме у вашій ситуації.

Консультація пародонтолога та аналіз КТ

Лікар проводить клінічний огляд, аналізує актуальне КТ та оцінює стан зубів, кісткової опори й тканин пародонта.

Після консультації визначається послідовність подальших процедур і попередній обсяг лікування.

Пародонтологічна карта

Фіксуємо глибину пародонтальних кишень, кровоточивість при зондуванні, рецесії, рухливість зубів та інші клінічні показники.

Після активного лікування вимірювання повторюються, щоб порівняти стан тканин із початковими даними.

Професійна гігієна

Перед під’ясенним лікуванням видаляємо м’який зубний наліт, пігментацію та над’ясенні тверді зубні відкладення.

Це створює умови для подальшої пародонтологічної діагностики та активного етапу лікування.

SRP / кюретаж пародонтальних кишень

Проводиться механічне очищення під’ясенних ділянок і поверхонь коренів від твердих зубних відкладень та бактеріальної біоплівки.

Вартість залежить від фактичного обсягу: кількості зубів, сегментів або ділянок, які потребують лікування.

Air Flow після SRP / кюретажу

Після основного механічного очищення у протоколі VA Clinic проводиться фінішне очищення Air Flow.

Воно допомагає видалити залишкову бактеріальну біоплівку, м’який та пігментований наліт.

Air Flow не замінює SRP / кюретаж і використовується після механічного очищення під’ясенних ділянок.

Повторна оцінка після загоєння

У VA Clinic контрольний огляд зазвичай планується приблизно через 3 місяці після активного етапу лікування.

Лікар повторно оцінює стан ясен і порівнює клінічні показники з початковою пародонтологічною картою.

За результатами контролю визначається, чи достатньо підтримувального спостереження, чи потрібне додаткове лікування.

Зменшення набряку та ознак запалення

Після професійного очищення та проведеного пародонтологічного лікування візуально зменшилися набряк і вираженість почервоніння ясен.

Зовнішня динаміка є лише частиною оцінки. Після загоєння стан тканин додатково перевіряється за клінічними показниками.

Динаміка після очищення та лікування

Лікування було спрямоване на видалення зубних відкладень і бактеріальної біоплівки, контроль запалення та створення умов для загоєння тканин.

Подальша стабільність залежить від домашньої гігієни, підтримувальних візитів і регулярного контролю стану пародонта.

Як оцінюємо результат після лікування

Фотографія показує зовнішній вигляд ясен, але не може повністю відобразити стан тканин навколо кожного зуба.

• повторно вимірюємо глибину пародонтальних кишень;
• оцінюємо кровоточивість при зондуванні;
• перевіряємо стан проблемних ділянок;
• оцінюємо якість домашньої гігієни;
• визначаємо залишкові активні кишені;
• плануємо подальший контроль.

Як працює пародонтологічна карта →